La plagiocéphalie positionnelle (tête plate) chez le nourrisson : causes, prévention et prise en charge en kinésithérapie
- Grandir à petits pas
- 23 janv.
- 3 min de lecture
La plagiocéphalie positionnelle, communément appelée “tête plate”, est une asymétrie du crâne fréquemment observée chez le nourrisson. Bien qu’elle soit le plus souvent bénigne, elle peut être source d’inquiétude pour les parents. Une prise en charge précoce, notamment en kinésithérapie pédiatrique, permet une évolution très favorable dans la majorité des cas.
Qu’est-ce que la plagiocéphalie ?
La plagiocéphalie correspond à une déformation asymétrique du crâne du nourrisson, liée à des appuis prolongés sur une même zone de la tête. Le crâne étant malléable durant les premiers mois de vie, des contraintes mécaniques répétées peuvent entraîner un aplatissement postérieur, parfois associé à une asymétrie faciale (front, oreille, joue).
Il est important de distinguer :
La plagiocéphalie positionnelle, la plus fréquente
La craniosténose, beaucoup plus rare, qui nécessite un avis médical spécialisé
Les causes de la tête plate chez le nourrisson
La plagiocéphalie est généralement multifactorielle.
Positions prolongées sur le dos:
Les recommandations de couchage sur le dos, indispensables pour prévenir la mort inattendue du nourrisson (lien HAS), peuvent favoriser un appui prolongé sur la même zone du crâne lorsque les positions en temps d'éveil ne sont pas variées.
Torticolis congénital:
Un torticolis musculaire limite les mouvements de rotation de la tête et entraîne un appui préférentiel d’un côté. Il s’agit d’une cause très fréquemment associée à la plagiocéphalie.
Manque de variété posturale:
Un temps insuffisant passé sur le ventre, l’utilisation prolongée de transats, cosy ou balancelles, ainsi qu’un manque de mouvements libres peuvent contribuer à l’apparition d’une déformation crânienne.
Facteurs anténataux et périnataux
Certaines situations comme une grossesse gémellaire, un espace limité in utero ou un accouchement long ou instrumentalisé peuvent également favoriser des contraintes crâniennes.
Prévention de la plagiocéphalie
La prévention repose sur des mesures simples à mettre en place dès les premières semaines de vie.
Varier les positions
Alterner le côté de la tête lors du couchage
Modifier régulièrement l’orientation du bébé dans son lit
Stimuler le regard et les interactions du côté non préféré
Favoriser le temps sur le ventre
Dès la naissance, plusieurs fois par jour
Sur de courtes durées, répétées fréquemment
Toujours sous surveillance
Astuce kiné : placez un grand miroir incassable à hauteur du bébé. Il stimule la curiosité, la conscience corporelle et vous permet de l'accompagner dans la motricité lorsqu'il est sur le ventre.
Limiter l’utilisation des contenants
Réserver le cosy aux trajets en voiture
Privilégier le portage physiologique
Encourager les temps sur tapis d’éveil
La prise en charge en kinésithérapie pédiatrique
La kinésithérapie est une prise en charge de première intention dans le traitement de la plagiocéphalie positionnelle.
L’évaluation
Le bilan kinésithérapique comprend :
L’observation de la forme du crâne et de son évolution
L’évaluation de la mobilité cervicale
Le dépistage d’un torticolis associé
L’analyse du développement moteur global
L’étude des habitudes posturales du nourrisson
Le traitement
La prise en charge est douce, individualisée et progressive :
Travail de la mobilité cervicale
Étirements passifs et actifs en cas de torticolis
Stimulation du développement moteur
Recherche d’appuis plus symétriques
Éducation et accompagnement des parents
L’implication des parents dans les gestes du quotidien est essentielle à l’efficacité du traitement.
À quel âge consulter ?
Une consultation est recommandée dès les premiers signes, idéalement avant l’âge de 3 mois. Plus la prise en charge est précoce, plus l’évolution est rapide et favorable.
Le port de casque : dans quels cas ?
L’orthèse crânienne n’est envisagée que dans certaines situations :
Plagiocéphalie modérée à sévère
Évolution insuffisante malgré une prise en charge bien menée
Généralement entre 5 et 12 mois
La kinésithérapie reste complémentaire, y compris lors du port d’un casque.
Quand consulter un professionnel de santé ?
Un avis médical est recommandé si :
L’asymétrie crânienne s’accentue
Une raideur cervicale importante est présente
Le développement moteur semble atypique
Un doute existe concernant une craniosténose
En conclusion
La plagiocéphalie est une affection fréquente du nourrisson, le plus souvent bénigne. Une détection précoce, associée à une prise en charge adaptée en kinésithérapie pédiatrique et à des conseils posturaux, permet une amélioration significative dans la majorité des cas.
Un bébé qui bouge librement, dans des positions variées, est un bébé qui se développe harmonieusement. Vous trouverez en cliquant sur le lien suivant une fiche de recommandation de la HAS.
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