HINE (Hammersmith Infant Neurological Examination): L'examen neurologique du nourrisson incontournable en kinésithérapie pédiatrique

En kinésithérapie pédiatrique, l’évaluation précoce du développement neurologique est essentielle. Plus un trouble est identifié tôt, plus la prise en charge peut être mise en place rapidement et efficacement. C’est dans cette logique que la Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) s’impose aujourd’hui comme un outil de référence.

Simple, rapide et validée scientifiquement, la HINE mérite une place centrale dans notre pratique quotidienne de kiné pédiatrique.

Qu’est-ce que la HINE ?

La HINE ou Hammersmith Infant Neurological Examination est un examen neurologique standardisé destiné aux nourrissons âgés de 2 à 24 mois. Elle présente plusieurs avantages majeurs :

• Rapide : environ 5 à 10 minutes

• Sans matériel spécifique

• Reproductible et fiable

Elle permet d’obtenir une vision globale du fonctionnement neurologique du nourrisson à un instant donné, tout en étant facilement répétable pour suivre l’évolution.

Pourquoi utiliser la HINE en pratique clinique ?

L’intérêt de la HINE est multiple, particulièrement dans notre rôle de kiné :

• Dépister précocement les troubles neurologiques

• Identifier les nourrissons à risque (prématurité, souffrance néonatale…)

• Suivre l’évolution du développement

• Contribuer au diagnostic, notamment de la paralysie cérébrale

Elle s’inscrit pleinement dans une démarche de prévention et d’intervention précoce, aujourd’hui essentielle en pédiatrie.

Les 3 grandes composantes de la Hammersmith Infant Neurological Examination HINE

L’examen repose sur trois grands axes d’évaluation :

1. Fonction des nerfs crâniens

On observe notamment :

• Le regard

• La poursuite visuelle

• Les réactions faciales

2. Posture et mouvements

• Qualité des mouvements spontanés

• Symétrie

• Variabilité motrice

3. Tonus et réflexes

• Tonus axial et périphérique

• Réactions posturales

• Réflexes primitifs

Cette approche globale permet d’avoir une lecture fine du développement neurologique.

Ce que l’on observe concrètement

Lors de la passation, le kiné va analyser plusieurs éléments clés :

• Le regard et la poursuite visuelle

• Les mouvements spontanés

• Le tonus musculaire (axial et périphérique)

• Les réactions posturales

• Les réflexes

L’objectif est de repérer la qualité du mouvement, sa richesse, sa symétrie et son adaptation.

Le système de score

La HINE repose sur un score total sur 78 points.

• Score élevé : fonctionnement neurologique satisfaisant

• Score bas : nécessité d’une surveillance ou d’investigations complémentaires

Les “red flags” à ne pas manquer 

Certains signes doivent attirer particulièrement notre attention :

• Asymétrie persistante

• Hypotonie ou hypertonie

• Pauvreté ou monotonie des mouvements

• Score inférieur aux normes attendues

Ces éléments doivent amener à approfondir l’évaluation et à orienter rapidement si nécessaire. 

Intérêt concret pour le kinésithérapeute

Dans notre pratique quotidienne, la HINE est un outil précieux :

• Adapter précocement la prise en charge

• Objectiver et suivre les progrès

• Faciliter la communication avec l’équipe médicale

• Structurer notre raisonnement clinique

Elle permet de passer d’une observation subjective à une évaluation objectivée et partagée.

Hammersmith Infant Neurological Examination et paralysie cérébrale

La HINE joue un rôle majeur dans le dépistage précoce de la paralysie cérébrale.

Utilisée en association avec :

• les General Movements Assessment (GMA)

• l’imagerie cérébrale

Elle permet :

•  une identification précoce des nourrissons à risque

•  une orientation rapide vers une prise en charge adaptée

Un enjeu crucial, quand on sait que la précocité d’intervention influence directement le pronostic fonctionnel.

À retenir

La Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) est un outil :

• Simple et rapide

• Permet de détecter précocement les troubles neurologiques

• Validé scientifiquement

• Indispensable en pédiatrie

Pour le kiné pédiatrique, elle constitue une base solide d’évaluation neurologique, au service d’une prise en charge précoce, ciblée et efficace.